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理赔 Claw

审核工作台与人机复核链路

记录材料识别、规则预审与人工复核如何连接成一条可运行、可验证的服务链路。

PRODUCT OBJECTIVE

这组原型解决什么问题

把材料理解、规则判断与人工责任放在同一条审核链路中,让自动化结果可解释、异常可回退、结论可复核。

VERSION TIMELINE

版本如何演进

  1. 01

    先让单案预审跑起来

    连接案件、材料识别和基础规则,验证自动预审可以进入真实工作流。

  2. 02

    把运行稳定性变成产品能力

    加入队列、重试、状态恢复和重复任务控制,分开技术失败与业务结论。

  3. 03

    学会表达不确定

    按材料类型拆分规则,让冲突、缺失和低置信结果进入人工复核。

  4. 04

    在资源约束下优化

    调整 OCR、视觉理解和并发策略,在准确性、稳定性与成本之间取得平衡。

  5. 05

    沉淀为可复用能力

    把识别、核验、队列、异常和复核拆成模块,为新场景保留组合空间。

KEY VERSION EVIDENCE

五次进化,四张结构图看清系统边界

理赔 Claw 单案审核链路的公开重建示意图
V1 · 单案链路

先把材料识别、规则与复核接到同一条流程

系统先完成标准化读取与基础检查,再把依据、异常和建议交给人工,而不是直接替代最终判断。

理赔 Claw 队列稳定性机制的公开重建示意图
V2 · 队列与恢复

能处理一件,不等于能稳定处理一批

队列、独立任务空间、失败重试和状态恢复进入系统,技术执行状态与业务审核结论被明确分开。

理赔 Claw 自动判断与人工复核边界的公开重建示意图
V3—V4 · 人机边界

系统必须能够说“不确定,需要人工复核”

材料冲突、低置信和高风险情况进入人工区;规则可确认的部分保持自动执行,模型只处理必要理解任务。

理赔 Claw 模块化能力结构的公开重建示意图
V5 · 模块化能力

从单一脚本走向可组合的服务链

材料识别、字段核验、案件队列、异常分级和结果回传被拆成独立模块,新场景只补充差异规则。

四张图为基于已确认产品结构制作的公开重建,不含真实案件、公司主体、内部地址、模型供应商、成本或业务容量;运行记录与完整流程仅作私人留档。

PRODUCT DECISIONS

自动化越深入,越要明确什么不能自动决定

01 / 责任保留

AI 输出是预审意见,不是赔付决定

人工保留最终审核责任,系统负责呈现依据、异常与需要确认的问题。

02 / 双重状态

技术失败不能被解释成业务不通过

执行状态和审核结论分别记录,网络、资源或接口异常进入恢复机制。

03 / 分级表达

不确定性要被显式分类,而不是被自动化率掩盖

通过、提示、人工复核与不通过分别对应不同证据要求和责任路径。

04 / 必要调用

规则能判断的交给规则,模型只进入需要理解的环节

在识别效果、运行稳定性和资源成本之间保持可解释的选择。

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