理赔 Claw

项目背景

短期意外险、航延险等高频小额案件中，咨询、材料补件和基础审核存在大量重复工作。客户需要等待反馈，也可能因材料缺失、模糊或错传而反复补件；审核人员则需要把时间消耗在重复的信息核对和规则检查上。

项目希望把材料识别、基础规则校验和风险提示前置，减少客户等待与重复沟通，同时让人工审核把精力集中在异常判断和最终复核上。

我的角色

我以保险经纪平台 PM 的角色规划整体产品链路，包括客户指引、材料预检、审核工作台、Skill 编排、规则预审和人工复核。

双端方案

客户侧材料指引

• 解释理赔流程、所需材料与常见问题。
• 在材料提交前识别缺失、模糊或错传情况。
• 更快反馈补件原因，减少等待和重复沟通。

审核侧

• 通过 OCR/VLM 识别材料并抽取基础字段。
• 使用 Skill 编排连接材料预检、规则预审与审核工作台。
• 对基础规则进行校验，并输出需要补充材料或人工复核的风险提示。
• 保留预审依据与异常项，帮助审核人员完成最终判断。

可公开结果

• 形成客户侧材料指引与审核侧智能预审的双端方案。
• OCR/VLM 识别率达到 98.3%。
• 标准案件基础预审由约 10 分钟缩短到约 40 秒。

产品边界

系统提供材料识别、基础规则校验、预审意见与风险提示，不替代最终人工审核责任。对外内容不公开公司名称、客户和案件数据、内部系统地址、账号密钥、未脱敏材料，也不披露内部平台名称、模型供应商和具体模型版本。